ד"ר תורג'מן דוד

בחברה הישראלית והמערבית בכלל לנושא האסתטיקה הדנטלית נודעת חשיבות רבה.

גם אם איננו מתכוונים לכך אנו מסיקים רבות אודות האדם מתוך חיוכו ובריאות שיניו. 

תחום השתלות השיניים והכתרים נחשב, בצדק, לתחום הרגיש ביותר מתוך מגוון הטיפולים הכלולים בתחום האסתטיקה הדנטלית. זהו נושא רגיש במיוחד לא רק מכיוון שהוא דורש דיוק קפדני ומומחיות מצד הרופא עצמו, אלא בעיקר מכיוון שהוא בעל השפעה מרחיקת לכת על הופעתו החיצונית של המטופל וכפועל יוצא, לא פעם על תחושותיו והרגשתו הכללית.

טיפולים כמו השתלת שיניים והקמת שתל דנטלי הם המאתגרים ביותר באסתטיקת הפה ותוצאותיהם הם המספקות ביותר עבור המטופל.

 

כתרים

מדוע נדרש כתר לשיניים, ומהו תפקידו?

השן האנושית היא למעשה עצם, שאותה ניתן לחלק לשלושה חלקים מרכזיים:

כותרת השן – חלק השן שאותו אנו רואים מעל פני החניכיים

שורש השן – החלק הסמוי שמקבע את השן בתוך החניכיים

צוואר השן – החלק שמחבר בין כותרת השן ובין השורש

כותרת השן הוא חלק השן אשר איתו מתבצעת כל הפעילות הפונקציונלית של השן, לרבות לעיסה, טחינה, כתישה וכן הלאה. מאחר וזהו גם חלק השן היחיד שחשוף כלפי חוץ, ישנה חשיבות רבה למידת האסתטיקה שלו.

 

 

מהו כתר וממה הוא עשוי?

כתר הוא למעשה כיפה עשויה חומר קשיח, שאותה "מלבישים" על גבי השן המקורית, כתחליף לכותרת שנשחקה.

כתר חרסינה – כתר מתכת בעל ציפוי חרסינה.

כתר זירקוניה – כתר על בסיס זירקון, ללא מרכיב מתכתי.

למינט ויניר - ציפוי חרסינה לשיניים קדמיות.

​

​

 

 

​

 

כתרי חרסינה

כתרי חרסינה מגנים על שיניים שבעקבות שבר או כתוצאה מטיפול איבדו חומר שן רב ועלולות להישבר ולכן ניתן לשקם באמצעותם שיניים לאחר טיפולי שורש או לשקם בעזרתם שיניים שחסר בהן חלק ניכר מחומר השן.

כתרי החרסינה חייבים להיות מותאמים בצורה מושלמת אל השיניים אותן הם מכסים, על מנת לאפשר תפקוד עם שיניים וחניכים בריאות כמו גם להימנע מיצירת "מפגע" אסתטי, כדוגמת כתרי חרסינה שצורתם אינה עדינה ומחמיאה, כתרי חרסינה בעלי גוון שאינו תואם את גוון השיניים, או כתרי חרסינה בשוליהם נראה פס אפור-שחור בגבול החניכיים, כל אלו פוגמים באסתטיקה, ואינם מיטיבים עם החיוך.

במציאות היומיומית במרפאה אנו נתקלים במטופלים רבים שהשקיעו זמן ומשאבים בטיפולים בעזרת כתרים  אך נאלצים לחזור ולבצע את הטיפול מחדש בעקבות כשלים אסתטיים. במקרים של שחזורים חוזרים, נמליץ על מגוון אפשרויות בהתאם למיקום השיניים בפה, למשמעותיות התפקודיות, למשמעויות האסתטיות ולעלויות.

 

כתרי חרסינה מהדור החדש

במקרים רבים אנו ממליצים למטופלינו על כתר חרסינה הבנוי ללא שלד מתכת. זהו כתר מתקדם הבריא יותר לרקמות, מבוצע בצורה מדויקת בטכניקות דיגיטליות ממוחשבות ומשתלב אסתטית באופן טבעי ומחמיא יותר בין השיניים. ברוב המקרים מיוצרים כתרי החרסינה במרפאתנו ללא שלד מתכתי, ובכך מצטמצמת הצטברות חיידקים ושיירי מזון ונמנעת לרוב התגובה הדלקתית המאפיינת כתרי חרסינה עם בסיס מתכתי – התחושה בעזרת כתרים אלו הינה בריאות וחיוניות.

​

כתרי זירקוניה

החיוך הוא כרטיס הביקור שלנו. בעבר לא מעט מטופלים נמנעו מלבצע כתרים כיוון שהמראה של פס אפור בשולי הכתר במפגש עם החניכיים הרתיע אותם.כתרי זירקוניה הם כתרים על בסיס זירקוניום ואינם מכילים רכיב מתכתי.

כתרים אלה מתאפיינים במיוחד באסתטיקה הגבוהה שלהם, במראה הטבעי והאותנטי שלהם ובהתאמתם לסביבה הלחה והשוחקת של הפה. כתרי זירקוניה הם כתרים יקרים יותר מכתרים מתכתיים, ולכן היישום שלהם הוא בעיקר עבור שיניים קדמיות ובמקרים בהם קיימת רגישות של המטופל לרכיב המתכתי שאותו ניתן למצוא בכתרים מסורתיים.

העשור האחרון הביא את כתרי הזירקוניה כתחליף מעולה לכתרי החרסינה. הזירקוניום הוא מתכת לבנה. הצבע, הגווןוהשקיפות של כתר הזירקוניום זהה למראה השיניים הטבעיות, ויותר חשוב, החומר חזק וידידותי לשיניים יותר מאשר כתרי החרסינה הרגילים על המתכת האפורה.

כתר זירקוניה נחשב לכתר האיכותי והיוקרני ביותר מבין כתרי החרסינה. היתרון שלו הוא בהתאמה הביולוגית הגבוהה לגוף ובכך בעצם הוא משתלב בצורה הטבעית ביותר עם שאר השיניים.

כתר זירקוניה עשוי כולו מזירקוניום בלבד ולעיתים מורכב מזירקוניום ומכוסה בחרסינה, דבר שכמובן מעלה את הערך שלו וכך גם את המחיר.

​

מהו כתר זירקוניה ומהם יתרונותיו?

כאמור, כתרים בעלי רכיב מתכתי עוברים לאורך זמן תהליך של שחיקה, במהלכו מפרישה המתכת יונים אל החניכיים, באופן שגורם להאפרה של אזור החניכיים בסמוך לשן, לנסיגה של החניכיים ולחשיפה של צוואר השן ואף של שורש השן.

כתר זירקוניה אינו כולל בתוכו רכיב מתכתי כלל, ולכן מונע את אותם סיכונים אסתטיים ובריאותיים שיוצרת נוכחות המתכת בפה.

 

בנוסף לכך, מציע כתר הזירקוניה שורה של יתרונות נוספים:

מאחר והכתר אינו כולל בתוכו רכיב מתכתי, ומאפשר מעבר אור דרכו, מאפשרים כתרי זירקוניה להגיע לגוון ומראה אסתטי ואותנטי של שן אמיתית, בניגוד לכתרים מתכתיים, המתאפיינים במראה אטום יותר.

​

למינייט ויניר - ציפויי חרסינה

ציפויי חרסינה לשיניים הינו ציפוי דקיק ואסתטי שמטרתו להסתיר פגמים בשן. הציפוי בעל מראה מאוד טבעי שמעניק למטופל חיוך מושלם.

הפגיעה בשן הטבעית היא מינימלית לעומת השיוף שמתבצע בהכנה לכתר ולא נראה קו שחור בחיבור שבין הכתר על בסיס מתכת לחניכיים.

 

ציפוי שיניים למינייט מיועד ‘להתלבש’ על השן בצידה הקדמי ולהעניק לה מראה אסתטי חדש לחלוטין. כך, ניתן לחפות על שיניים בעלות כתמים בולטים וקבועים, כאלו שאיבדו מצבען המקורי בשל ריבוי סתימות וטיפולים וכן על שן שנשברה או שצורתה התעוותה מסיבה זו או אחרת. לציפוי הלמינייט יתרונות חשובים נוספים, ובראשם הפגיעה המינימלית בשן המקורית. במהלך הטיפול, מוסר חלק מזערי משכבת השן החיצונית, האמייל, ובכך לא נפגע חוזקה של השן המקורית ועמידותה.

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​

​תותבות על שתלים

 

All on 4-6

ניתן למצוא כיום שיטת השתלה אשר מתבססת על טיפול שיניים יחידני שמסתיים במפגש אחד, כאשר ניתן לפגוש אותו גם בשם המקצועי all on 4 / 5 / 6.

ההליך מאפשר ליהנות משיניים חלופיות שמורכבות על גבי שתלים שהושתלו זה עתה. פעולה זו דורשת תכנון מדוקדק ומקדים, שימוש בהתקנים מנחים אישיים שדרכם מוחדרים בין 4 ל-6 שתלים ולבסוף מתקבל שיקום המתאים לתקופת ריפוי של שלושה עד שישה חודשים בהם מתרחש ריפוי רקמות העצם והחניכיים. שיקום זמני שכזה רצוי שיהיה מוחלף לשיקום קבוע שיותאם למצב החדש בפה לאחר ההחלמה. שיטה זו מתאימה לשיקומים של לסתות שלמות עבור מקרים בהם מצב העצם אינו מספק, כאשר אין הצלחת הטיפול תלויה בגיל המטופל, אלא במצב הבריאותי.